Mikroalbuminúria: „okno tepien“

Je dobre známe, že väčšina bielkovín v krvi je príliš veľká na to, aby prešla cez malé filtračné póry obličiek. Ak sú však obličky choré alebo zranené, bielkoviny môžu uniknúť do moču, najmä malá krvná bielkovina nazývaná albumín. Prítomnosť veľmi malého množstva albumínu v moči, nazývaná mikroalbuminúria, je prvým príznakom poruchy funkcie obličiek. Mikroalbuminúria však môže nezávisle identifikovať ľudí s rizikom kardiovaskulárnych ochorení, vrátane srdcového infarktu, mŕtvice alebo smrti. Mikroalbuminúria môže predpovedať aj rozvoj zjavnej diabetickej nefropatie.

Poškodenie obličiek môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, ktorý je spôsobený vysokým krvným tlakom poškodzujúcim filtrujúce malé krvné cievy orgánu. Pretože mikroalbuminúria predchádza srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode, často predstavuje skorý príznak škodlivých zmien v celom cievnom systéme. Preto možno mikroalbuminúriu považovať za „okno tepien“, signál, že hypertenziu treba liečiť a kontrolovať. Ak sa vysoký krvný tlak nelieči, funkcia obličiek sa môže naďalej zhoršovať alebo zlyhávať. Najmä u pacientov s diabetom, s hypertenziou alebo bez nej, sa rozvinie mikroalbuminúria, ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek a kardiovaskulárne ochorenie. U pacientov s diagnostikovanou mikroalbuminúriou by sa malo zabrániť vzniku týchto ochorení, aby si udržali svoje zdravie.

Mikroalbuminúria je spojená s hypertenziou

Mikroalbuminúria je spojená s hypertenziou. Vysoký krvný tlak nastáva, keď vazokonstrikcia sťažuje prechod krvi. Existuje mnoho rizikových faktorov vysokého krvného tlaku, medzi ktoré patrí vek, etnická príslušnosť, obezita, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a sedavý spôsob života, a preto je dôležité pravidelné skríningové vyšetrenie ľudí s rizikom vzniku ochorenia.

Vo vyspelých krajinách je pod kontrolou menej ako 27 percent pacientov s hypertenziou, zatiaľ čo v rozvojových krajinách toto číslo klesá na menej ako 10 percent. Hypertenzia je ochorenie s vysokou morbiditou, ktoré postihuje 20 percent dospelých a je rizikovým faktorom pre srdcové choroby, obličky a mozgovú príhodu.

Mikroalbuminúria naznačuje prítomnosť diabetickej nefropatie

Diagnostické kritériá pre mikroalbuminúriu s metabolickým syndrómom sú tri z nasledujúcich charakteristických nálezov: zvýšený obvod pása, zvýšené triglyceridy, znížený HDL cholesterol, zvýšená hladina glukózy v krvi alebo zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno.

Albuminúria sa tiež pozoruje u 10 až 15 percent pacientov bez cukrovky a až u 30 percent pacientov s diabetom 1. alebo 2. typu. Diabetes 2. typu je bežné ochorenie s celosvetovo rastúcim výskytom. U takýchto pacientov je mikroalbuminúria prvým klinickým príznakom poruchy funkcie obličiek a proteinúria naznačuje prítomnosť ťažkej diabetickej nefropatie.

Skríning mikroalbuminúrie je jednoduchý

Keďže testovanie vylučovania albumínu je lacná a nákladovo efektívna metóda na identifikáciu pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom, ktorí si vyžadujú dodatočnú prevenciu a liečbu, všeobecný konsenzus je, že rutinné testovanie je prospešné. Prvým jednoduchým spôsobom, ako skontrolovať mikroalbuminúriu, je ponoriť do vzorky moču špeciálne navrhnutú chemickú odmerku. Zmena farby testovacieho prúžku bude indikovať hladinu bielkovín v moči. Ak je pozitívny, výsledok sa potvrdí ďalším vyšetrením. Vo všeobecnosti sa močom za minútu vylúči menej ako 30 mg albumínu. Rýchlosť vylučovania u pacientov s mikroalbuminúriou sa však môže zvýšiť na 30 až 299 mg a u pacientov s proteinúriou presahuje 300 mg. U hypertonikov bez diabetu je mikroalbuminúria, dokonca aj podprahová, prediktorom kardiovaskulárnych ochorení.

Liečba mikroalbuminúrie antihypertenzívami

Keďže mikroalbuminúria je „okno tepien“, môže pomôcť lekárom identifikovať vysokorizikových pacientov a odhadnúť potenciálny prínos liečby a kontroly hypertenzie. Včasná detekcia mikroalbuminúrie môže optimalizovať liečbu a pomôcť predchádzať alebo oddialiť progresiu renálnych komplikácií. U pacientov s vysokým krvným tlakom, cukrovkou alebo oboma je primárnym cieľom liečby kontrola krvného tlaku alebo cukru v krvi. Pacientom s vysokým krvným tlakom môžu lekári predpísať inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín pre pacientov s diabetom 1. typu (závislý od inzulínu) alebo blokátory receptorov angiotenzínu pre pacientov s diabetom 2. typu (nezávislý od inzulínu). Tieto lieky viac chránili funkciu obličiek ako iné lieky a úroveň kontroly krvného tlaku bola rovnaká.

Rýchle testovacie činidlo so zlatou značkou, ktoré dokáže diagnostikovať, či sú obličky zdravé alebo nie, do 3 minút testovaním vlastného moču. Činidlo na detekciu mikroalbuminúrie prinieslo veľké pohodlie väčšine pacientov s diabetickou nefropatiou, hypertenziou, lupus erythematosus, obezitou a nedostatkom obličiek. Jednoduchá obsluha, pohodlná interpretácia a presné a spoľahlivé výsledky. Jeho zrod zmenšil problémy veľkej časti populácie. Je obzvlášť dôležité, že včasná detekcia pacientov s včasným ochorením obličiek sa dá dosiahnuť prostredníctvom výsledkov detekcie, aby sa dosiahol účel včasnej detekcie a včasnej liečby a ušetrilo sa veľa pracovných síl a materiálnych zdrojov pre pacientov a ich rodiny.